临床执业医师历年试题考点纵览—— 预防医学[4]

    值，从而提高蛋白质的生物价值，称之为蛋白质互补作用。

　　7.蛋白质供给量应占总热能的10％～15%，我国居民蛋白质的主要来源还是谷类。

　　8.目前认为必需脂肪酸是亚油酸。尽管亚麻酸和花生四烯酸具有必需脂肪酸的活性，但它们可由亚油酸转变而成。必需脂肪酸的含量：植物油中较多（椰子油除外），动物油中较少（鱼油除外）。脂肪的供给量应占总热能的20％～25%.

　　9.碳水化合物是人体最主要的供给热能的营养素，供给量占每日总热能的60%～70%.主要来源于粮谷类。其中膳食纤维主要来源于蔬菜和水果，虽不供热，却可促进排便、预防肠道癌症。

　　10.阻碍钙吸收的因素是植酸、草酸、脂肪酸和膳食纤维；促进钙吸收的因素是维生素D、乳糖、蛋白质、氨基酸；钙缺乏，婴幼儿及儿童表现为佝偻病，成人表现为骨质敏化症。我国推荐钙的供给量：1岁以内为400～600mg，儿童与青少年为600～1200mg，成年与中老年男女皆为800mg.孕妇和乳母为1000～1500mg.

　　11.锌吸收的主要部位是小肠，主要食物来源海产品如牡蛎、鱼、贝类。

　　12.维生素在体内不产热、不构成机体组织。

　　13.维生素A的生理功能、缺乏病及主要食物来源。维生素D的缺乏症及主要食物来源。

　　维生素B1、B2的缺乏病、主要食物来源及营养状况评价。维生素C的功能、缺乏病、食物来源及营养状况评价。掌握烟酸缺乏病及食物来源。各种维生素供给量与热能有关的是：维生素B1、维生素B2、维生素pp.

　　14.热能的来源和供给量：我国人民长期以来膳食结构以谷类为主，三大产热营养素各占总热量的比例为：碳水化物60％～70%、脂肪20％～25%、蛋白质10％～15%.人体对热能的要求：维持基础代谢，从事劳动和活动及食物特殊动力作用。

　　15.乳母蛋白质每日增加25g.钙每天的供给量为1500mg.老年人膳食：食物多样化，控制脂肪摄入量。多吃新鲜蔬菜、水果，适当提供海带、紫菜等海藻类食物，进食定量、定时，少食多餐，每餐不宜过饱，食物加工宜切碎煮烂，使其易于消化吸收。

　　16.食物中毒以细菌性食物中毒最多见，在其中又以沙门菌食物中毒为最多。沙门菌属，不耐热，中毒食物主要为动物性食品。主要临床表现：急性胃肠炎症，大便的特点是黄绿色水样，体温高。致病性大肠杆菌食物中毒主要是食品加热不彻底或生熟交叉引起的，大便水样、里急后重。副溶血性弧菌不耐酸，不耐热，嗜盐。中毒食物主要是海产品。大便的特点是呈洗肉水样，后转为脓血黏液便。葡萄球菌食物中毒病原为金黄色葡萄球菌肠毒素，耐热。引起中毒的食物主要为肉制品、剩饭等。临床期短，反复剧烈呕吐，常呈喷射状。体温正常或稍高。治疗时慎用抗生素。潜伏期最短。

　　17.肉毒杆菌食物中毒病原为肉毒杆菌毒素，嗜神经毒物，不耐热。不耐碱，引起中毒的食物主要是自制的发酵食品。临床表现特点：运动神经麻痹的症状，病死率高。治疗采用多价抗毒素血清，试用盐酸肌。河豚的卵巢、肝脏毒性最强，毒蕈中毒以肝肾损伤型最为严重，病死率高。亚硝酸盐中毒，将红细胞内的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，不能与氧结合，皮肤青紫色。解毒剂是美蓝。治疗时可与维生素C合用。

　　【历年考题点津】

　　1.我国饮用水的卫生标准（GB5749-85）中规定

　　A.每毫升饮水中细菌总数不超过10个

　　B.每毫升饮水中细菌总数不超过100个

　　C.每毫升饮水中细菌总数不超过1000个

　　D.每100毫升饮水中细菌总数不超过10个

　　E.每500毫升饮水中细菌总数不超过10个

　　答案：B

　　2.某社区为地方性氟中毒流行区，一般认为氟骨症多见的年龄段为

　　A.幼儿

　　B.学龄期儿童

　　C.青壮年

　　D.新迁入的老年人

　　E.新迁入的成年人

　　答案：C

　　3.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量（kcal）分别为

　　A. 4，4，9

　　B. 9，4，4

　　C. 4，9，4

　　D. 4，9，9

　　E. 9，9，4

　　答案：C

　　（4～5题共用备选答案）

　　A.玉米

　　B.鸡蛋

　　C.黄豆

　　D.鱼

　　E.大米

　　4.食物蛋白质的生物学价值最高的是

　　答案：C