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2011年临床执业医师综合笔试真题 第三单元,
A.术前准备不充分
B.术后易出现腹胀
C.患者年龄大，伤口愈合能力低
D.术后易继发手术野感染
E.术后易发生上呼吸道感染
113.女，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小埘就诊。经检查诊断为急性阑尾炎，其治疗措施错误的是（答案：C）
A.行阑尾切除术
B.围手术期加用黄体酮
C.手术切口应偏低
D.尽量不用腹腔引流
E.可应用广谱抗生素
114.男，64岁，散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊，查体：P118次／分；BPl00／60mmHg；心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是（答案：B）
A.脾破裂
B.肝癌破裂
C.溃疡病穿孔
D.急性坏死性胰腺炎
E.急性化脓性胆囊炎
115.女，48岁，左乳房无痛性肿物2月余。查体：左乳外上象限有-1.0cm×1.5cm×1.0cm肿块，无压痛，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。最确切的检查是（答案：E）
A.CT
B.乳腺B超
C.钼靶X线检查
D.红外线扫描
E.肿物完整切除病理检查
116.男，50岁，从1.5米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次／分，心率100次／分，血压130／75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿哕音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是（答案：C）
A.静脉输液治疗
B.给氧、镇静、止痛治疗
C.加压包扎，迅速消除反常呼吸
D.行气管插管、人工控制呼吸
E.行气管切开术
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117.男，60岁，进食梗噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段粘膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑（答案：B）
A.食管炎
B.食管癌
C.贲门失弛缓症
D.食管静脉曲张
E.食管平滑肌瘤
118.男，59岁，近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是（答案：E）
A.肺结核
B.肺炎
C.肺脓肿
D.支气管扩张
E.支气管肺癌
119.女，9岁，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5°C，脉搏110次／分，白细胞22×109几，中性98％，血沉30mm／第一小时末。右髋关节肿胀，不敢活动，考虑为 （答案：A）
A.急性化脓性髋关节炎
B.急性风湿性髋关节炎
C.类风湿性髋关节炎
D.髋周软组织炎
E.髋关节结核
120.男，18岁，左下肢跛行15年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为（答案：B）
A.0级
B.1级
C.2级
D.3级
E.5级
121.男，16岁，右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首先检查是（答案： B）
A.核素骨扫描
B.X线摄片
C.B型超声
D.CT
E.MRI-
122.男，35岁，胫骨中1／3骨折，最容易发生的并发症是（答案：B）
A.胭动静脉受压
B.骨筋膜室综合征
C.腓总神经损伤
D.骨折延迟愈合
E.膝关节僵硬
123.男，35岁，外伤后腰痛伴右 下肢麻木1周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是（答案：C）
A.X线片
B.透视
C.CT
D.核素骨扫描
E.肌电图
124.某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经休息治疗2周后无好转，拍X线片检查发现右腓骨下段横行骨折线，无移位，其骨折的主要成因是（答案：B）
A.直接暴力
B.积累性劳损
C.间接暴力
D.肌拉力
E.骨髓炎
125.女，20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++／HP，白细胞+／HP.肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为 （答案：E）
A.慢性膀胱炎
B.急性阑尾炎
C.慢性附件炎
D.急性肾盂肾炎
E.右输尿管下段结石
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126.男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行
A.膀胱扩大术（答案：B）
B.右肾造瘘术
C.左肾切除术
D.左肾结核病灶清除术
E.膀胱造瘘术
127.女，25岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7-8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0~2／HP，现治疗应选择（答案：D）
A.左肾造瘘术
B.继续抗结核治疗
C.左输尿管皮肤造瘘术
D.膀胱扩大术
E.膀胱造瘘术
128.女，27岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是 （答案：E）
A.左额颞硬膜下血肿并脑疝
B.左额颞硬膜外血肿并脑疝
C.左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿
D.左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿
E.右额颞硬膜下血肿并脑疝
A3／A4型选择题（129-160题）
答题说明
以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（129-131题共用题干）
男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。
129.首先应考虑的疾病是 （答案：D）
A.脑出血
B.脑血栓
C.蛛网膜下腔出血
D.癫痫
E.脑栓塞
130.应进一步做的检查是（答案：B）
A.头颅X线片
B.脑电图
C.脑脊液检查
D.脑血管造影
E.经颅超声多普勒（TCD）
131.治疗的首选药物是 （答案：E）
A.降颅压药
B.溶栓治疗
C.止血药
D.扩血管药
E.抗癫痫药
（132-134题共用题干）
男，30岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。
132.本病例最可能的诊断是 （答案：B）
A.久精神分裂症紧张型
B.精神分裂症偏执型
C.抑郁症
D.反应性精神病
E.躁狂症
133.药物治疗应首选（答案：B）
A.丙咪嗪
B.利培酮
C.氯硝西泮
D.碳酸锂
E.氯丙咪嗪
134.除药物治疗外要注意的是 （答案：C）
A.说服病人放弃怀疑
B.外出旅行、疗养
C.防止发生意外
D.更换工作单位
E.请上级、同事改变对病人的态度
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（135-137题共用题干）
女，50岁，因患短肠综合症，予全胃肠外营养（TPN）治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。
135.此病人的诊断是 （答案：A）
A.高渗性非酮性昏迷
B.肝性昏迷
C.导管感染败血症
D.糖尿病昏迷
E.代谢性酸中毒
136.此病的发病机制是由于 （答案：A）
A.内源性胰岛素分泌不足
B.等渗性脱水
C.输液导管细菌滋生
D.肝功能损害
E.肾功能损害
137.此病的预防主要是（答案：A）
A.开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例
B.加强保肝
C.加强导管护理、无菌操作
D.纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生
E.保护肾功能
（138-140题共用题干）
女，38岁，已婚，右乳外上象限可触及一直径3cm包块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其它器官系统未见异常
138.在询问病史时，对诊断帮助最小的是（答案：B）
A.家族中有乳癌病史
B.EB病毒感染史
C.结婚年龄
D.生育史
E.月经史
139.若体检结果为T2N，Mo，按TNM分期法应属于（答案：C）
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