口服降糖药何时服用佳

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     有位大学老师在单位体格检查时，发现空腹血糖0.5毫摩/升(正常为3.5-5.5毫摩/升)，被医生诊断为2型糖尿病。经过1个月的饮食和运动治疗后，血糖未能明显下降。于是，单位医务室医生给他开了拜唐苹服用，2星期之后，空腹血糖仍然为8.2毫摩/升。他很纳闷，这血糖片么就降不下来呢？带着这个问题，他来到了专家门诊。我问他拜唐苹是如何服用的，他说每次都在吃饭结束时服药。原来他服药的时间不对，难怪血糖降不下来，我让他把服拜唐苹的时间改在餐前1分钟。过了2星期，这位老师兴奋地告诉我，血糖已降至6.2毫摩/升。

    为什么改变服药时间后血糖就下降了呢？原来，口服降糖药的服药时间是由降糖药本身的药理作用决定，不同的降糖药，服用时间也不同。在医生指导下正确服用不仅能最大限度地发挥口服降糖药的疗效，而且能减少其副作用。一般地说，服药时间可分三类：

    餐前半小时

    降糖药和某引起非磺酰脲类降糖药，如格列苯脲(优降糖)、甲苯磺丁脲(D860)、格列奇特(达美康)、消渴丸、格列吡嗪控释片(瑞易宁)等。这些药有促胰岛素分泌的作用，起效时间为服药后30分钟，因此，一般在饭前30分钟左右服药。有些药还特别讲究，最好安排在每天同一时间服药，如瑞易宁。另外，服用这些药物应从1片开始，以后逐渐增加剂量，每次增加半片到1片，3-7天调整一次，直至血糖恢复正常。在使用期间还需警惕低血糖的发生。

    餐前1分钟

    如诺和龙，这是最新的快速胰岛素分泌促进剂，作用迅速而短暂，被称为餐时血糖调节剂，又如a-糖苷酶抑制剂类药物，如拜唐苹、倍欣等，主要用于降低餐后高血糖。在服用该类药时，必须与每餐的第口饭同时嚼碎服下，否则，起不到降低餐后高血糖的作用。还有一类胰岛素增敏剂，如罗格列酮、吡格列酮等。该类药主要通过增强胰岛素作用而降低血糖，作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时，因此，每日仅需服服药一次，以每日早餐前1分钟服药效果最好。

    餐中或餐后

    主要为双胍类降糖药，如二甲双胍、苯乙双胍(降糖灵)。二甲双胍是惟一在餐中或餐后服用的降糖药，这是因为二甲双胍能够渗透放胃黏膜，引起胃部不适，如果在每餐饭的中间或在餐后立刻服药，可避免药物对胃的刺激，减少副作用。二甲双胍治疗糖尿病在降糖同时不增加体重，有轻度减肥作用，也不引起低血糖，因此，使用较广泛，对体形肥胖的糖尿病患者尤其适宜。苯乙双胍(降糖灵)易引起威胁生命的乳酸中毒，故近年来逐渐二甲双胍取代。

    需要注意的是，为有效发挥降糖药的作用，糖尿病患者应该在医生指导下择时服用各种降糖药物。